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國家醫保局:2024年生育保險基金支出同比增19.2%

2025-07-14 14:43:17 中新經緯

  中新經緯7月14日電 14日,國家醫保局發布2024年全國醫療保障事業發展統計公報。

  基本醫療保險

  截至2024年底,全國基本醫療保險(以下簡稱基本醫保)參保132662.08萬人,參保率鞏固在95%。2024年全國基本醫療保險(含生育保險)基金總收入34913.37億元,基金總支出29764.03億元。統籌基金當期結存4639.17億元,累計結存38628.52億元。

  職工基本醫療保險方面,截至2024年底,職工醫保參保37948.34萬人,比上年增加853.70萬人,增長2.3%。其中在職職工27491.84萬人,退休職工10457.50萬人。

  企業、機關事業、靈活就業等其他人員的參保人數分別為24535.36萬人、6797.07萬人、6615.91萬人。職工醫保統賬結合和單建統籌參保人員分別為35435.02萬人、2513.32萬人。

  2024年職工醫保基金(含生育保險)收入23732.47億元,比上年增長3.5%;基金(含生育保險)支出19102.54億元,比上年增長7.6%。2024年職工醫保統籌基金(含生育保險)收入17342.45億元,比上年增長4.6%;統籌基金(含生育保險)支出13222.71億元,比上年增長13.5%;統籌基金(含生育保險)當期結存4119.75億元,累計結存30445.50億元。2024年職工醫保個人賬戶收入6390.01億元,個人賬戶支出5879.83億元,個人賬戶當期結存510.18億元,累計結存14471.75億元。

  2024年職工參保人員待遇享受人次為53.08億人次,比上年增長9.9%。其中普通門急診26.33億人次,門診慢特病3.22億人次,住院0.82億人次,享受藥店購藥22.71億人次。

  2024年職工醫保參保人員次均住院費用為11707元,其中三級、二級、一級及以下醫療機構(含未定級)的次均住院費用分別為13840元、8327元、6105元。次均住院床日8.7天,其中三級、二級、一級及以下醫療機構(含未定級)次均住院床日為7.7天,9.6天,12.6天。

  2024年職工醫保參保人員醫藥總費用20587.46億元,比上年增長3.6%,其中醫療機構費用18366.57億元,藥店費用2220.89億元。醫療機構發生費用中,在職職工醫療費用8108.22億元,退休人員醫療費用10258.35億元。

  職工醫保住院費用目錄內基金支付比例84.8%,三級、二級、一級及以下醫療機構支付比例分別為83.8%、87.6%、89.9%。

  城鄉居民基本醫療保險方面,截至2024年底,城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱居民醫保)參保94713.73萬人。

  2024年居民醫;鹗杖11180.91億元,支出10661.49億元,當期結存519.42億元,累計結存8183.02億元。

  2024年參加居民醫保人員享受待遇30.35億人次,比上年增長14.9%。其中普通門急診23.78億人次,門診慢特病4.16億人次,住院2.06億人次,藥店購藥0.35億人次。

  2024年居民醫保次均住院費用7408.08元,其中三級、二級、一級及以下醫療機構(含未定級)的次均住院費用分別為11956元、5852元、2730元。居民醫保參保人員次均住院床日8.5天,其中三級、二級、一級及以下醫療機構(含未定級)的次均住院床日分別為7.7天、9.5天、8.2天。

  2024年居民醫保參保人員醫藥費用20312.16億元,比上年增長3.7%,其中醫療機構費用20098.31億元,藥店購藥費用213.84億元。居民醫保住院費用目錄內基金支付比例68.6%,三級、二級、一級及以下醫療機構支付比例分別為64.1%、73.3%、81.5%。

  生育保險

  2024年全國參加生育保險25299.52萬人,比上年增加396.38萬人,比上年增長1.6%。2024年享受各項生育保險待遇3690.80萬人次,比上年增長30.2%;生育保險基金支出1402.93億元,比上年增長19.2%。截至2024年底,31個省份和新疆生產建設兵團已將輔助生殖納入醫保。

  醫療救助

  2024年全國醫療救助支出792.32億元,醫療救助基金資助7915.67萬人參加基本醫療保險,實施門診和住院救助18090.61萬人次,全國次均住院救助、門診救助分別為1254元、92元。2024年中央財政安排醫療救助補助資金297億元。

  醫保藥品目錄

  《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2024年)》收載西藥和中成藥共3159種,其中西藥1765種,中成藥1394種。2024年新納入藥品91種。

  自2018年國家醫保局成立以來,連續7年開展醫保藥品目錄動態調整,累計835種藥品新增進入目錄范圍。2024年協議期內談判藥品報銷2.8億人次。

  醫保支付方式改革

  截至2024年底,基本實現按病種付費統籌地區、符合條件的醫療機構全覆蓋,按病種付費出院人次占比超過90%,按病種付費的基金占全部符合條件住院醫;鹬С霰壤_到80%左右。九成以上的統籌地區建立了特例單議、談判協商機制,所有統籌地區建立了醫保數據工作組。

  藥品耗材集中采購

  2024年,開展第十批國家組織藥品集采,涉及62種藥品;開展第五批國家組織高值醫用耗材集采,涉及外周血管支架、人工耳蝸2個品種。截至目前,已累計開展10批國家組織藥品集采,共納入435種藥品,已累計開展5批國家組織高值醫用耗材集采,覆蓋心內科、骨科、眼科等領域7大類高值醫用耗材。

  異地就醫

  2024年全國普通門急診、門診慢特病及住院異地就醫就診人次為3.97億人次,其中職工醫保異地就醫2.62億人次,居民醫保異地就醫1.34億人次。全國普通門急診、門診慢特病及住院異地就醫費用7867.74億元,其中職工醫保異地就醫費用3184.14 億元,居民醫保異地就醫費用4683.61億元。

  醫保基金監管

  2024年全國醫保系統共追回醫;275億元,其中通過經辦協議處理挽回基金損失233.63億元,拒付或追回資金涉及定點醫藥機構28.99萬家。查實欺詐騙保機構2008家,聯合公安機關偵辦醫保案件3018起,抓獲犯罪嫌疑人10741名。通過智能監管子系統挽回醫;饟p失31億元。國家醫保局組織飛行檢查64組次,檢查定點醫藥機構506家。全國共發放舉報獎勵754人次,獎勵金額186.6萬元。

  長期護理保險

  2024年,49個試點城市參加長期護理保險人數共18786.34萬人,享受待遇人數146.25萬人。2024年基金收入244.15億元,基金支出131.08億元。長期護理保險定點服務機構8837家,護理服務人員29.28萬人。

  賦能經濟社會發展

  國家醫保局成立以來,醫;鹄塾嬛С16.48萬億元,年均增速達11%,既為廣大人民群眾看病就醫提供了堅實保障,也為醫藥行業發展、醫藥技術進步、產業能力提升提供了有力支持。

  建立以新藥為主體的醫保準入和談判續約機制,創新藥從上市到納入醫保的時間大大縮短。2018年至2024年,醫保談判新增藥品協議期內銷售額超過5400億元,其中醫;鹬С龀^3700億元。

  深化職工醫保門診共濟改革,擴大個人賬戶共濟的人員范圍和資金使用范圍,職工醫保個人賬戶家庭共濟范圍拓寬至近親屬,資金使用逐步實現由省域內共濟擴大到跨省共濟。2024年個人賬戶共濟使用512億元,促進盤活存量資金,有效減輕參保人就醫負擔。(中新經緯APP)

來源:中新經緯

編輯:王永樂

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